附件1

中小企业可持续发展典型案例

申 报 书

案例方向：(环境方向 (社会方向 (治理方向（择一勾选）

案例名称：

企业名称：

申报日期: 年 月 日

填 写 说 明

1. 申报企业应当准确、如实填报，提供必要佐证材料，并对全部资料的真实性负责；

2. 推荐单位为申报企业注册所在地的省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团中小企业主管部门；

3. 申报书应按照规定格式填写，并在相应位置加盖公章。

第一部分 基本信息表

企业基本

情况	企业名称
企业注册地	省 市（区） 县
注册登记时间	年 月
通讯地址
统一社会信用代码
所属行业	2位数代码及名称：

4位数代码及名称：

依据：《国民经济行业分类（GB/T 4754-2017）》
企业类型	□国有企业 (民营企业

(港澳台商投资企业 □外商投资企业

□其他：
是否有对外投资、出口业务	□是 (否
中小企业类型	(专精特新“小巨人”企业

(专精特新中小企业

(其他：
企业规模	(中型 (小型 (微型

依据：《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号）
联系人信息	姓名
职务/职称
联系电话
电子邮箱
申报企业

基本情况	（包括业务模式、主要产品等，不超过300字）

企业

承诺申明	我企业申报的所有材料均客观、真实、完整、准确，均无知识产权纠纷，内容已进行脱敏处理，自愿公开并与其他企业分享经验。我企业对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。

申报企业法人代表签字：

公章：（企业公章）

年 月

典型案例情况

内容说明

典型案例名称

题目要简洁、突出，反映案例的核心内容及特色。

典型案例摘要

全面概述案例的背景、做法、成效等，不超过300字。

案例背景

结合政策导向、企业及所属行业特点，简述可持续发展案例的政策背景、所面临的机遇和挑战、拟解决的可持续发展痛点或关键问题，不超过300字。

主要做法

介绍案例中可持续发展理念的具体体现，如：主要考虑、实施步骤（市场调研、技术评估、资金筹措等）、解决问题的思路及措施（原因分析、思路设计、措施制定等）、具体实践行动及关键功能（技术改造、工艺优化、管理创新、能力提升、协同合作等），不超过1000字。

应用成效

阐述案例产生的效果，定性描述（经济、环境及社会角度）和定量数据（过程及结果数据）相结合，可包含所获的重要奖项、利益相关方评价等，不超过300字。

推广价值及可复制性

描述可持续发展案例的示范推广前景和价值空间，不超过300字。

格式说明

数据

全文数据清晰明确，金额类数据根据实际情况不后补零（如：6.4亿元不后补为6.40亿元），其余保留两位小数。

字体

案例标题为黑体二号，一级标题为黑体三号，二级标题为楷体_GB2312三号，正文为仿宋_GB2312三号，数字、英文与前后中文字体一致。

行间距

行间距为1.5倍行距，正文段前段后不增加行距，对齐方式为两端对齐。

图表

如有表格，表格应在正文中居中编排，应有表序和表题并位于表格上方居中处，使用黑体五号字体。表序后空两格写标题，中间不使用标点符号，单位右对齐，表内文字使用宋体五号字体。

如有插图，插图应在正文中居中编排，应有图序和图题并位于插图下方居中处，使用黑体五号字体。图序后空两格写图题，中间不使用标点符号。图面应整洁、布局合理，线条粗细均匀。弧线连接光滑，尺寸标注规范，符合制图标准，图内文字使用宋体五号字体。

引用

如有文献引用，脚注参考中华人民共和国国家标准文后参考文献著录规则（GB/T 7714-2005）。

相关佐证材料

企业可自愿提供案例的相关佐证材料，如：获奖证书（授牌）、利益相关方评价（如客户应用评价、供应商合作评价、第三方检测报告等）等。